Гематокрит понижен. Что это значит?

В двух предыдущих статьях мы уже выяснили с вами, что такое гематокрит и почему он может быть повышен . Теперь давайте поговорим о тех заболеваниях и состояниях, при которых гематокрит может быть напротив снижен. И отдельно остановимся на показателях гематокрита у беременных.

Важно помнить, что при состояниях, при которых фиксируется пониженный гематокрит, появляется риск развития гипоксии (недостатка кислорода в тканях), которая может привести к потере ионизированного кальция, отложению солей и к изменениям в работе наших органов.

При этом снижение гематокрита указывает чаще всего либо на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо или на увеличение количества жидкой части крови (плазмы). Разберём оба варианта.

Анемия как причина низкого гематокрита

При этом она может быть обусловлены не только дефицитом железа (скажем, при неполноценном питании или нарушении всасывания). Но и продиктованы недостатком, например, витамина В12 (да и вообще всей группы В), а также фолиевой кислоты.

Основных причин анемии три:

Массивное кровотечение. При травмах, хирургических операциях, переломах крупных костей (бедренной, плечевой и т.п.), а также при обильных месячных (или подкравливающей миоме матки, особенно у пожилых женщин).
Патологии образования гемоглобина. Нарушение образования красных пластин в костном мозге (лейкоз, гемобластоз), изменение белковой структуры гемоглобина, нарушение синтеза гемоглобина (гемоглобинопатия). Такое бывает, например, при талассемии и серповидно-клеточной анемии.
Гемолиз (разрушение) эритроцитов. Чаще всего такое случается при наследственном дефекте клеток, токсичном поражении, после укусов змей, гельминтозе (паразитах), нарушении работы селезёнки или при аутоиммунной реакции с выработкой антител против эритроцитов.

Кстати, у детей сниженный гематокрит может быть не только из-за несбалансированного питания и заболеваний пищеварительного тракта (в результате которых происходит нарушение всасывания железа). Причиной может быть голодание, авитаминоз или просто ускоренный рост.

Другие причины снижения гематокрита

Вторая по популярности причина снижения гематокрита — это гипергидратация (избыточное количество жидкости в организме).

Помимо этого к снижению рассматриваемого нами показателя могут приводить:

Интоксикации и инфекции. Инфекции, при которых жидкость накапливается в подкожно-жировом слое и органах (малярия, брюшной тиф), отравления органическими ядами.
Болезни сердца и сосудов. Хронические заболевания сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз) и сердца, а также любые обострения хронических воспалительных хворей понижают уровень гематокрита.
Болезни печени и почек. При циррозе, гепатите, описторхозе, жировой дистрофии (гепатозе) печени, а также при заболеваниях выделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз) изменяется белковый состав крови и гематокрит снижается. Ведь при повышенной концентрации белков (гиперпротеинемии) и солей в плазме будет задержка плазмы в сосудах и относительное снижение концентрации клеток крови.
Онкология. Причём затрагивающая преимущественно костный мозг. Может быть как первичным процессом, так и метастазами в кости. Помимо онкологии костный мозг может быть и просто токсически поражён (например, цитостатиками).

Гиподинамия и вредные привычки. Сниженный гематокрит отмечается также у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (кстати, у лежачих больных тоже), а также злоупотребляющих алкоголем и куревом.

Хозяйке на заметку

Бывает ещё и такое удивительное явление, как «запаздывание от нормы». Это когда очень-очень скоро гематокрит будет таким, каким должен быть, но пока «не успевает». Такое часто бывает, скажем, при цистите или гломерулонефрите.

Анализ крови в этом случае сдают в процессе лечения несколько раз («смотрят в динамике»). При этом, если три анализа один за другим показывают хроническое снижение гематокритного индекса (без явных на то причин), пациенту назначают консультацию онколога.

Гематокрит у беременных

Отдельно я хочу остановиться на беременных. Ведь они — всегда исключение из всех врачебных правил и медицинских канонов. Во время развития плода (особенно в первом-втором триместре) железо матери активно расходуется на нужды плода. Вот почему у беременных чаще всего наблюдается недостаток железа, что в конечном итоге и приводит к пониженному гематокриту.

При этом значения гематокрита разнятся в зависимости от триместра и вот почему:

Первый триместр. В первый триместр норма гематокрита составляет 33-36% (то есть чуть ниже женской нормы). Происходит это как раз за счёт активного расходования железа. Показатели ниже 33% предположительно указывают на развитие анемии.
Второй триместр. В следующие три месяца объем циркулирующей крови возрастает, поэтому и гематокрит может упасть (ведь жидкой части крови будет больше). Значения ниже 31% уже дают повод для серьезного беспокойства и пристального наблюдения.
Третий триместр. Самые минимальные значения гематокрита наблюдаются в последние три месяца. В это время резко увеличивается объем циркулирующей жидкости (это называется физиологическая гемодилюция беременных), поэтому на 32-33 неделе наблюдается самый низкий гематокрит. Референсными показателями этого периода считаются 32-34%. Всё, что ниже — опять же повод для серьёзного беспокойства.

Снижению гематокрита во время беременности будут также способствовать: хронические заболевания почек, лёгких и сердца, курение, недостаточное количество железа в рационе, сильный токсикоз, вынашивание нескольких плодов, молодой возраст пациентки, а также короткий срок между беременностью и предыдущими родами.

Одновременно с этим — запомните!!!

Если показатели свыше 36% — это также серьёзный повод для диагностического поиска. Ведь возможно женщина страдает от обезвоживания, что (разумеется) — очень опасно как для матери, так и для плода.

Ну вот мы с вами и разобрали все основные аспекты, связанные с гематокритом. Надеюсь, был вам полезен. Берегите себя и своих близких. И будьте непременно здоровы!

____________________

Статья была полезна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать А ещё — обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые статьи.