Как проверить дозу гормона при Гипотиреозе, или Бестолковые и Безответственные врачи

В комментарии на один из наших фильмов о гипотиреозе зрительница задала вопрос о возможности самостоятельного определения дозы гормонального препарата в соответствии с ТТГ и УЗИ, сославшись на невозможность ориентации на врачей в связи с их… ( читайте копию её комментария сами ).

Безусловно, корректировать и тем более назначать дозу должен компетентный врач. Но, к сожалению, даже пациенты видят ошибки, допускаемые врачами в этой области. Назначения препарата или увеличения дозы медикамента без реального показания. Бесперспективность применения тактики «лечения ТТГ» и прочее.

Даже вчера, 30 марта 2023, во время обследования при расспросе выяснилось (в тч из документа), что врач-эндокринолог назначил пациентке среднюю суточную дозу гормонального препарата при ТТГ, находящимся в середине нормы!!! И подобных случаев не мало.

Показание

Не путайте ПОКАЗАНИЕ, ПОКАЗАТЕЛЬ и ЗНАЧЕНИЕ. Они отличаются также, как канализация и колонизация .

Медицинское ПОКАЗАНИЕ — это рекомендация к выполнению каких-то мероприятий в соответствии с совокупностью диагностических данных (информацией), указывающих на определенное состояние и процессы в организме.

Анализ крови демонстрирует величины показателей (химических элементов) и может показывать тому, кто смотрит и видит значения этих показателей.

ТТГ — показатель , но не показание. Нет показаний ТТГ, но величина ТТГ может быть показанием к чему-то или не быть таким показанием.

Доза гормонального препарата и ТТГ

Ошибочно назначать гормональный препарат по величине ТТГ. Выбирать дозу в соответствии с избытком ТТГ также ошибочно.

ТТГ показывает величину потребности организма в гормонах, но не указывает на дозу гормонального препарата.

При одинаковом избыточном ТТГ (т.е. гипотиреозе) может в крови может определяться разное количество гормонов самой щитовидной железы — Т3 и Т4 (свободных и общих показателей).

Гормональный препарат — это обычно Т4 и реже сочетание Т4 с Т3. Почему же, прежде всего, не ориентироваться на щитовидные гормоны, вместо ориентации на гормон гипофиза (ТТГ) , если вводите с препаратом щитовидные гормоны ?

Поэтому везде ( в статьях, фильмах и книгах от нашей Клиники щитовидной железы ) уже давно поясняю, что следует оценивать гормональный обмен самой щитовидной железы , а именно — достаточность щитовидных гормонов. И особенно, главного потребляемого организмом гормона — Т3-свободного!!!

При ТТГ 83 мкМЕ/мл (0,4-4,0) , уменьшении Т4св. и оптимальном количестве Т3св. при анализе крови, пациенты часто не имеют характерных симптомов дефицита гормонов — сухость кожи, выпадение волос… особенно такая особенность проявляется в молодом возрасте (от 10 до 30 лет).

Доза препарата по данным УЗИ

УЗИ щитовидной может показать важные клинические сведения для решения способности щитовидной железы обеспечить организм гормонами:

1) количество макроструктурно полноценной ткани , способной обеспечивать организм гормонами в % и в мл одновременно!!!

2) величину напряжения ткани щитовидной железы по кровотоку ( допплерография )

Но почти всегда узисты не определяют первое (количество макроструктурно полноценной ткани) , где-то в 50-70% случаях неполноценно или ошибочно выполняют второе.

Кроме того, УЗИ может показать присутствие и выраженность (величину заметности и количество) регенерации.

Но известная с начала 20-го века регенерация щитовидной железы была впервые показана при УЗИ мною в 2019 в монографии «Ультразвуковая диагностика диффузных процесс ов щитовидной железы» , 1-е издание которой находится в свободном доступе на сайте Научной школы УЗИ ЩЖ от нашей Клиники. Учитывая пассивность врачей УЗД и нежелание совершенствоваться, улучшать качество своего УЗИ и помогать пациентам качественной диагностикой… ( завершите предложение сами ).

Нет, никак не возможно только по данным УЗИ определить дозу гормонального препарата. Вообще невозможно.

Данные УЗИ должны учитываться вместе с данными гормонального обмена, вместе с компенсаторными признаками состояния организма, получающего щитовидные гормоны и существующего в определенных условиях с уже имеющимися изменениями .

Существуют главные и множество дополнительных условий, в соответствии с которыми определяется доза гормонального препарата.

Нужен ли гормональный препарат?

Вот главный вопрос! Что вы желаете достичь, применяя гормональный препарат? Вылечить ТТГ? Восстановить щитовидную железу? Поддержать развитие плода при беременности, когда некогда лечить? Помочь организму после тяжелой истощающей болезни? Обеспечить нужным после удаления источника гормонов — самой железы?..

В одних случаях применение гормонального препарата бессмысленно и/или вредно , в других — нужно и полезно .

Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!

Мы знаем о сущности, лечении и помощи при многих болезнях и состояниях, сопровождающих изменения щитовидной железы, и восстанавливаем железу через восстановление всего организма. Проконсультируйтесь с врачами нашей Клиники.

ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ

Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.

Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.