Критерий рака узлов при УЗИ щитовидной — расположение узла продольно или поперечно доли? Новости науки

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены узлы. В таком случае оценивают ультразвуковые признаки рака узлов. Один из них — расположение узла в доле железы. Продольно или поперечно доли. Какая плоскость проекции при УЗИ предпочтительна для такого исследования? Ведь важно не ошибиться при диагностике признаков рака узла щитовидной железы. Поэтому специалисты из Кореи провели исследование, которое позволило получить ответ на такой маленький, но важный вопрос.

Посмотрите схему расположения проекции датчиков — продольно и поперечно доли (из монографии доктора Ушакова):

При доброкачественном процессе развитие (размножение) ткани в узле щитовидной железы происходит равномерно. Поэтому узел приобретает округлую или овоидоподобную форму, которая может соответствовать форме доли. Злокачественные узла щитовидной могут иметь форму поперечную доле, так как ткань в них развивается неравномерно.

Корейские специалисты изучили ретроспективно 1905 случаев узлов щитовидной железы. Из всех 1905 узелков 1481 (77,7%) были доброкачественными и 424 (22,3%) злокачественными. И что же удалось обнаружить?

Напомню, что вопрос сводится к выявлению достоверности оценки рака узлов по расположению узла поперечно доли в продольной или поперечной проекции. Какая плоскость достовернее показывает вероятность рака — поперечная или продольная?

Оказалось, что различия в оценке рака по двум плоскостям долей щитовидной не обнаружено.

Критерии двух признаков расположения узлов в щитовидной имели сходную чувствительность (37,5% и 38,7%) и специфичность (94,8% и 94,4%) с минимальными различиями, а площадь под кривой (AUC) признаков для злокачественных новообразований также существенно не различалась между критерии двух признаков (0,662 и 0,665, p = 0,158 соответственно). Чувствительность, специфичность и AUC критериев биопсии по пяти прочим категориям системы TI-RADS достоверно не различались между критериями двух признаков в узелках размером ≥ 1 см (p ≥ 0,157, p ≥ 0,317 и p ≥ 0,198, соответственно).

Следовательно, обе плоскости долей могут и должны использоваться в диагностике рака щитовидной железы.

По материалам статьи Kim SY, Na DG, Paik W. Which ultrasound image plane is appropriate for evaluating the taller-than-wide sign in the risk stratification of thyroid nodules? Eur Radiol. 2023 Apr 14. doi: 10.1007/s00330-021-07936-4. Epub ahead of print. PMID: 33855586.