Внезапная смерть. Что важно об этом знать

Помните фильм 1995 года «Внезапная смерть» («Sudden Death») с Жан-Клод Ван Даммом в главной роли? В нём нам подробно объяснили, что данным термином в хоккее обозначается время овертайма, где первая забитая шайба в любые ворота оказывается победной. В медицине тоже есть такой термин. Только путаницы вокруг него столько, что временами страшно читать. Давайте сегодня попробуем внести ясность в этот вопрос.

Что такое «Внезапная смерть» в медицине ?

По всем врачебным канонам внезапной смертью принято считать случай смерти в пределах одного часа после возникновения первых симптомов у больного, до этого находившегося в стабильном состоянии.

И даже не спрашивайте меня, почему Википедия безапелляционно утверждает про «4-6 часов с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного со свидетелями», ссылаясь на проект (на проект, Карл!!) Национальных Рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти от … 2012 (!!!) года. Для меня это большая загадка.

Путаница в терминологии

Как я уже говорил ранее, журналисты и блогеры, не особо вникающие в суть врачебных нюансов, нагородили вокруг этого термина столько монструознейших конструкций, что просто волосы на спине начинают шевелится, когда читаешь эту ересь.

На самом деле всё просто. Есть три вида внезапной смерти:

Синдром внезапной смерти — от любых экстракардиальных причин (то есть причин, не связанных непосредственно с сердцем, но приводящих к его остановке)
Внезапная коронарная смерть или внезапная сердечная смерть (ВСС) — то есть смерть, возникшая непосредственно от причин, связанных с нашим сердцем (ишемия, инфаркт, кардионекроз, миокардиты и т.п.)
Необъяснимая остановка сердца — то есть внезапная смерть без наличия морфологического субстрата (иными словами — никаких видимых на вскрытии причин обнаружено не будет)

Справедливости ради

Следует заметить, что существует ещё четвёртое состояние: « Внезапная смерть грудного ребёнка ». Этим термином обозначается внезапная смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца или ребёнка до первого года жизни, при которой вскрытие не позволяет установить причину летального исхода. В МКБ-10 этот диагноз стоит под шифром R95, а в МКБ-11 будет стоять под шифром MH11.

Почему возникает ВСС?

По имеющейся статистике ситуация выглядит следующим образом:

Примерно у 80% умерших выявляют ишемическую болезнь сердца (ИБС), при этом у 70% из них обнаруживается постинфарктный кардиосклероз (то есть рубец после перенесённого ранее инфаркта миокарда).
У оставшихся 15-20% диагносцируют кардиомиопатию, миокардиты различной этиологии, пороки сердца, тромбоэмболию лёгочной артерии, синдром удлинения интервала QT и WPW-синдром (синдром Вольфга-Паркинсона-Уйта) и др.

И лишь у 4-10% внезапно умерших не удаётся выявить какой-либо патологии сердечно-сосудистой системы (та самая «необъяснимая остановка сердца»).

Логично предположить, что в группу высокого риска входят: 1) Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции (трепетания) желудочков, 2) Больные с хронической сердечной недостаточностью и ишемией сердца, 3) Лица с нарушениями электрической проводимости сердца, 4) Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца (так называемое — « бычье сердце » ).

Как распознать и что делать?

Почти в четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин.

Другие же больные отмечали (примерно за одну-две недели до приступа) ухудшение самочувствия в виде:

более частых болевых приступов в области сердца
нарастания одышки (в том числе и в покое)
заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости, разбитости и быстрой утомляемости
более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца (так называемое «замирание сердца»).

Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся почти неизбежной угрозы. Поэтому при появлении их — необходимо срочно (это значит в течение 1-2 дней) обратиться к врачу-терапевту или кардиологу.

Профилактика внезапной смерти

Стандартная. Я вот как попугай сейчас буду повторять всё одно и то же.

Обратитесь к терапевту и кардиологу, пройдите обследование сердечно-сосудистой системы
Регулярно проходите профилактические осмотры
Откажитесь от злоупотребления никотина и алкоголя
Чаще бывайте на свежем воздухе, разработайте режим умеренной физической нагрузки, не перетруждайтесь
Нормализуйте питание и сон, оградите себя от избыточных стрессов, при необходимости — принимайте успокоительные и снотворные препараты (после консультации с врачом-неврологом)
Нормализуйте работу сердечно-сосудистой системы соответствующими препаратами (если у вас уже выявлены какие-либо проблемы с ней) после консультации с кардиологом и терапевтом: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, препараты, разжижающие кровь, нитраты и т.п.

Будьте здоровы!

____________________

Статья была полезна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать А ещё — обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые статьи.