Что такое СОЭ? - Женские хитрости

Продолжаем постигать диагностический инструментарий врачей и переставать стесняться при их изумлённых воскликах: «Ну, это же элементарно!». Поговорим сегодня про скорость оседания эритроцитов. И пусть врачам теперь будет стыдно перед вашей всесторонней осведомлённостью в этом вопросе!

Зачем вообще нужно СОЭ?

Скорость оседания эритроцитов – это крайне важное подспорье для любого эскулапа (правда — косвенное, об этом расскажу чуть ниже). Так, при госпитализации второе (после оформления документов и осмотра), что от вас потребуют — это сдать анализ крови и мочи. И в общем анализе крови непременно будет требование выяснить показатели СОЭ.

По сути СОЭ отражает соотношение разных фракций белков плазмы (обладающих различной массой), а также их способность оседать вниз под воздействием силы тяжести. Это делается в крови, которую искусственно лишили возможности сворачиваться. Сложно, да? Сейчас всё проясню простыми словами.

Кстати. В советское время во врачебной среде пользовались другим термином: «РОЭ» (реакция оседания эритроцитов). Так что если вдруг услышите из уст пожилого заведующего отделением этот термин — знайте: РОЭ и СОЭ — это одно и то же.

В чём измеряется СОЭ?

Из школьного курса математики и физики мы все знаем, что любая скорость – это расстояние, делённое на время. Ровно так же и здесь: скорость оседания эритроцитов измеряется в миллиметрах в час.

Иными словами, лабораторный диагност отслеживает, за какое количество времени и на сколько миллиметров вся эритроцитарная масса опустится в направлении дна пробирки.

Разумеется, в первую очередь отслеживается повышение скорости оседания красных кровяных телец. Однако в случае понижения — это также фиксируется в обязательном порядке.

О чём говорит повышенное СОЭ?

Увеличение скорости оседания эритроцитов чаще всего свидетельствует о наличии какого-то воспаления. Причём как бактериального, так и вирусного или катарального (неинфекционного).

Помимо этого травмы, ожоги, инфаркты и инсульты, сахарный диабет, заболевания печени и почек, бронхит и пневмония, а также аутоиммунные процессы или даже онкология (и так любимый Доктором Хаусом паранеопластический синдром) тоже будут давать повышенное СОЭ. Короче, всего и не перечислишь.

Именно поэтому СОЭ является лишь ориентиром для врача при постановке диагноза и определении дальнейшей тактики лечения.

Поскольку та или иная реакция СОЭ не свойственна какому-то конкретному заболеванию, а повышается (да и понижается, впрочем, тоже) при огромном числе недугов (от пневмонии и инфаркта, до ревматоидного артрита и анемии) – тест считается «неспецифическим».

Вот почему врач всегда оценивает его в совокупности с другими показателями: гематокрит, лейкоциты и их состав, тромбоцитарная формула, C-реактивный белок и т.п.

Как это работает?

Всё гениальное – просто. Если взять кровь из вены (или из пальца, на худой конец), поместить её в прозрачную пробирку, добавить щепотку секретного зелья дабы кровь не сворачивалась (антикоагулянт, по-врачебному), проговорить какое-нибудь заклинание в духе Гарри Потера типа «Sanguis Discidum» (шутка) и наблюдать в течение часа – рано или поздно эритроциты осядут на дно, а сверху останется жидкая часть крови (плазма).

И если вдруг имеется воспаление (а значит, плазма крови будет содержать патологические белки) – эритроциты будут «склеиваться» между собой и приобретать бОльшую массу по сравнению со своим обычным состоянием.

Логично, что в таком случае (из-за повышенной массы) они будут быстрее, аки сокол израненный, стремиться вниз к бренному дну пробирки. Соответственно, чем интенсивнее воспаление – тем быстрее СОЭ.

Кстати

Спасибо товарищам Панченко (иногда в литературе попадается «Панченкову») и Вестергрену, по методам которых исследование делается и по сей день.

Что считать нормой СОЭ?

В средне-статистическом больничном случае нормой считается показатель в диапазоне от 2 до 20 мм/час для женщин и 1-10 мм/ч для мужчин. СОЭ изменяется в зависимости от возраста человека:

В среднем, можно самостоятельно прикинуть СОЭ по такой формуле:

Для мужчин верхний предел СОЭ = (возраст в годах) / 2
Для женщин верхний предел СОЭ = (возраст в годах + 10) / 2

Ой! Ну, скажите ещё, что разделение показателей на мужские и женские — это дискриминация по половому признаку. Поржу! Просто, чем меньше эритроцитов – тем быстрее они оседают, что логично. Вот почему у женщин СОЭ всегда выше по сравнению с мужчинами (скидку на месячные сделайте, пожалуйста).

В любом случае: при значениях СОЭ что у мужчин, что у женщин более 10-15 мм/ч — врачи всегда начинаются напрягаться.

О чём ещё может рассказать СОЭ?

О! Да много о чём. Я вот тут в интернете нашёл прелюбопытнейшую картинку (достоверность которой как врач подтверждаю). Смотрите как интересно:

Нормальное СОЭ
Тоже нормальное СОЭ (однако с подозрительно красной плазмой)
Размытая граница (ретикулоцитоз)
Мутная размытая граница (лейкоцитоз)
Повышенное СОЭ (после употребления жирной пищи)
Повышенное СОЭ и желтушная плазма
Нулевое СОЭ (полицитэмия)
Сильно повышенное СОЭ (миелома, онкология)

Для справки

Существует множество состояний, при котором СОЭ понижается или остаётся нормальным. К таковым состояниям относится, скажем, анемия, большое количество лейкоцитов в крови, сильное истощение, высокий уровень жирных кислот и прочее. Короче. Несмотря на теперяшнюю вашу осведомлённость с показателями СОЭ всё-таки должен разбираться врач!

Надеюсь, был сегодня вам полезен. Неспешного вам (в меру) СОЭ и всех прочих благ! Берегите себя и своих близких. И будьте непременно здоровы!

____________________

Понравилась статья? Не поленитесь, и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать А ещё — обязательно подпишитесь, чтобы не пропускать новые статьи.