Про Корицу, динамическое наблюдение и острый панкреатит

Немного о личном (и про медицину не забудем, конечно, тоже!). Есть у меня восхитительная собака неизвестной науке породы по кличке «Корица», отдалённо напоминающая овчарку (которая осталась маленькой, потому что в детстве очень много болела). Собака очень активная, свободолюбивая, шебутная и страсть как обожающая нашу дачу. А ещё — рыться в мусорных баках. В одну из поездок на дачу не доглядел я за ней и она сожрала что-то не совсем свежее из мусорного бака на веранде.

В этой статье сегодня поговорим:

Об остром панкреатите
О сохранной позе
О динамическом наблюдении
И золотом врачебном правиле: «холод, голод и покой»

Anamnesis morbi (история болезни)

Подъезжаем к дому после дачной ночёвки. Открываю дверь машины. И не узнаю свою собаку! Обычно она пулей вылетает из машины и стремглав несётся куда-то по своим собачьим делам.

А тут — сидит смиренно на заднем сидении и шелохнуться даже не думает. На меня только смотрит и хвостом повиливает. Ничего понять не могу. После пятой подряд команды «Выходи!» очень лениво выгреблась-таки из машины. Утомилась, думаю, на даче. Ладно, бывает.

Пришли домой. Оделись в домашнее, вещи по местам разложили, сели ужинать да телевизор смотреть. Выхожу через час в коридор — опять не узнаю свою собаку: лежит смирно на своём месте, жалобно смотрит на меня и уже даже хвостом не виляет. Даже не скулит.

И с Тимой-то вроде всё в порядке: носится как обычно по коридору, жрать требует, ластится. А вот Корицу — будто кто-то подменил. Как врач понимаю: что-то тут сильно не в порядке.

Пара слов о динамическом наблюдении у врачей

Супруге говорю — надо ехать в ветеринарку. Она говорит — утром съездим. Нутром чую: какое-то тут экстренное состояние, хоть и не ветеринар, а человеческий врач. И до утра ждать нельзя. Нет, говорю. Через два часа приму решение.

В медицине это называется: «динамическое наблюдение» . Это когда в течение определённого фиксированного отрезка времени врач смотрит за изменением состояния пациента. Если динамика улучшается — никаких экстренных мер не требуется. Если динамика не меняется или ухудшается — нужно немедленно бить в набат.

Хозяйке на заметку

При подозрение на экстренное (подчёркиваю — экстренное) состояние динамическое наблюдение обычно проводится в диапазоне от 20 минут до двух часов. Но не более. Для плановых состояний динамическое наблюдение может проводиться до нескольких суток.

Провокация и сохранная поза

Через час выхожу в коридор, Корица совсем поникшая (по моей субъективной визуальной оценке). Открываю дверь в зал, зову её в комнату. Поскольку в «мирное время» нашим собакам вход в комнату запрещён — любое приглашение хозяина на заветные квадратные метры (а тем более на диван) — счастье несусветное. Такой приём у врачей называется «провокация» или «стимулирование» .

Коротко, об активности Корицы Владимировны, чтобы вы понимали, почему я посчитал её поведение нетипичным

Она, покорствуя хозяйскому голосу, неспешно подходит к дивану, задние лапы приволакивает, хвост поджимает, на диван самостоятельно запрыгнуть не может. Труба, думаю. Экстренно мчимся в «ветеринарку».

Заношу любимую собаку на руках. Врач-ветеринар кладёт несчастного питомца на стол, который отчаянно прижал задние лапы к животу. Доктор пытается отвести лапы назад в обычное положение — а они будто окаменели и не поддаются отведению. В медицине это называется — «сохранная поза».

Вердикт врача-ветеринара прозвучал будто гром среди ясного неба: «острый живот» (о том, что это такое мы говорили в этой статье ). Дальше пальпация, рентген и анализы. Окончательный диагноз: «острый панкреатит». Приплыли тапки к пароходу…

Что такое острый панкреатит (у людей)

Собаки, как и люди болеют примерно одними и теми же заболеваниями. Потому как и у нас и у них есть одни и те же органы. По крайне мере, «поджелудка» у них точно есть. Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.

Острый панкреатит бывает двух видов: 1) интерстециальный (отёчный) — наблюдается в 80-90% случаев и 2) некротический (когда наблюдается массовый цитолиз тканей поджелудочной железы — гибель панкреатических клеток).

При остром панкреатите чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болевой. Он имеет одну специфичную особенность. Помимо болей в области верхней части живота (и мышечной защиты по верхнему этажу) — характерны опоясывающие боли. Часто пациенты, внезапно столкнувшиеся с такой болью думают, что у них проблемы с почками, а не с поджелудочной.
Диспептический синдром. Отвращение к пище, тошнота рвота (которая, кстати, не приносит облегчения), запор, тенезмы, отсутствие перистальтики и прочие радости.
Сохранная поза. Полагаю, про неё вы тоже всё уяснили выше
Интоксикационный синдром. Слабость, вялость, лихорадка (от 37 до 39 градусов по Цельсию, об этом мы подробно говорили здесь ), тахиакардия (об этом мы говорили тут ) и все прочие закономерные атрибуты. К слову, об интоксикационном синдроме мы подробно говорили в этой статье .

Кстати

Спровоцировать острый и хронический панкреатит могут: алкоголь, интоксикация (в том числе и COVID-ная), употребление острых блюд (например, «корейская морковка» или элементарный острый «Доширак»), а также сдобные изделия или кондитерские присыпки да приправы. В том числе и… корица.

И ещё. Если говорить о болевом синдроме

Существует 3 самые чудовищные (в плане болевого синдрома) колики в нашем организме: почечная, печёночная (преимущественно связанная с камнями в желчевыводящих путях или с онкологическим распадом) и поджелудочная. Пациенты реально «лезут на стенку» и « корябают ногтями » до крови обои. Иногда приходится даже прописывать морфий, чтобы убрать болевой синдром и дать человеку выспаться.

Как это лечится

Золотое правило лечения острого (да, впрочем, и хронического панкреатита) — «холод, голод и покой». То есть, в течение нескольких дней придётся категорически воздержаться от любой пищи (разрешены только минеральная вода без газа, отвар шиповника и некрепкий чай). Обязателен постельный режим и холодные компрессы на верхнюю часть живота.

А ещё много-много доз препарата из группы спазмолитических средств «по вене». Про снятие болевого синдрома, думаю, вы всё уже и так поняли из предыдущей части статьи.

Внимание!

Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита необходимо ВСЕГДА лечить в стационаре. При обнаружении вышеупомянутых симптомов у себя или своих близких — немедленно вызывайте « скорую » или самостоятельно идите в близлежащую больницу «по самообращению»

Вместо послесловия

Лечение «собачьего» острого панкреатита обошлось нам с супругой в 30.000 рублей (по-божески, можно сказать): первичный приём + рентген + инъекции + 3 контрольных посещения ветеринарной клиники + особое щадящее двухнедельное питание + транспортные расходы.

Иногда, мне даже немного жаль, что для собак в РФ нет полиса #омс (обязательного медицинского страхования), который был покрыл такие расходы. Да и чёрт с ним! Главное, что всё закончилось благополучно для всех. А деньги — дело наживное.

____________________

Статья была полезна? Не поленитесь и поставьте, пожалуйста, лайк. Я же для вас не поленился её написать А ещё — обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые статьи.