Способы диагностики щитовидной железы - какие и для чего

Даже пациентам известно, что для диагностики щитовидной железы нужен анализ крови и УЗИ. Но кроме этих исследований существуют другие способы оценки состояния железы. К тому же, следует знать какой анализ крови и какое УЗИ щитовидной железы нужны. Предлагаю «огласить» весь список.

1. УЗИ щитовидной

Первое место по праву. Обязательное исследование. Показывает изменения структуры и частично — функции. Важно понять — сколько гормонообразующей ткани (в %), какие конкретно есть изменения и насколько они количественно выражены. Объём ЩЖ. Важно знать интенсивность кровотока (в режиме допплера — ЦДК или ЭДК), что подскажет величину активности ткани ЩЖ — т.е. функциональную сторону состояния. Кровоток называют васкуляризацией.

Об этом смотрите наш специальный фильм . Если выявлены узлы… (в этом случае мы тоже расскажем в фильме об узлах).

2. Анализ гормонов ЩЖ и ТТГ

После УЗИ вторым важным способом диагностики является анализ крови.

Анализируют, то есть изучают составные части или элементы целого — крови. Поэтому сдают не анализ, а кровь или иное. Смотрят не на анализ, а на результат или данные анализа чего-то (крови, мочи…). ТТГ и гормоны ЩЖ — это показатели, а не анализы.

Минимальным обязательным набором для оценки гормонального обмена щитовидной железы являются три показателя — ТТГ, Т3св и Т4св. Чтобы вам не говорили врачи и чтобы вы не прочли в интернет, только эти три показателя являются минимальным оценочным составом для диагностики функциональной стороны деятельности ЩЖ в отношении организма.

Помните, что данные анализа крови отражают не только способность ЩЖ произвести и выделить гормоны, но и величину потребления этих гормонов из крови всем организмом.

3. Пункционная биопсия щитовидной

Показана только при некоторых (не всех) узлах ЩЖ. Без узлов показания к пункционной биопсии нет.

Показание к пункции определяют в соответствии с системой TI-RADS (американской или европейской). Об этой диагностике мы полноценно рассказали в статье на сайте нашей Клиники.

Такая биопсия нужна для того, чтобы узнать — есть рак или нет. Но и здесь есть сложности. Диагностика рака щитовидной железы сегодня определяется комплексно — сочетанием данных УЗИ и цитологического исследования после биопсии узла.

4. Генетический анализ ткани (биоптата) узла

Предлагаем об этой диагностике прочесть статью на нашем канале Фэйсбук. Вот начало её:

5. Сцинтиграфия щитовидной железы.

Абсолютное показание — диагностика узлового гипертиреоза (болезнь Племмера). То есть, необходимость оценки величины продукции узлами щитовидной железы при гипертиреозе. Но начальные знания о вероятности избыточной продукции гормонов узлами ЩЖ, ведущие к гипертиреозу, позволяет получить УЗИ.

Еще одним показанием к сцинтиграфии служит выявление метастазов при некоторых вариантах рака.

Относительное показание к сцинтиграфии ЩЖ — гипертиреоз. Но это, преимущественно, отголоски из прошлого.

Очень важна оценка гормонообразования крупных узлов в ЩЖ. В этом случае сцинтиграфия очень хорошо помогает. Такие примеры приводил в некоторых наших фильмах об узлах.

6. Пальпация щитовидной

Если есть данные УЗИ ЩЖ, то пальпация, в принципе, не нужна. Исключение — подострый тиреоидит (определение выраженности и распространения боли — признака воспаления), некоторые случаи метастаза в лимфоузлы…